ارزیابی هزینه- اثربخشی روشهای اندازهگیری hba۱c در ایران

مقدمه: با توجه به شیوع دیابت و افزایش روزافزون مبتلایان، اهمیت استفاده از بیومارکرهایی مانند hba1c که در پیگیری درمان بیماران نقش مهمی ایفا می کنند، افزایش می یابد. ولی اجرای آزمایش ها با روش های منطبق با روش های مرجع، می تواند هزینه قابل توجهی به آزمایشگاه های بالینی تحمیل نماید. لذا بررسی هزینه اثربخشی روش های مختلف سنجش hba1c  می تواند به یافتن راهکارهایی برای بهبود سنجش این پارامتر کمک کند. روش ها: این مطالعه ارزیابی اقتصادی (که  از نوع تحلیل هزینه اثربخشی می باشد) با استفاده از محاسبه هزینه تمام شده سیستم های اندازه گیری  hba1c، تعداد افراد صحیح تشخیص داده یا دقت فناوری(true score, ts)، نسبت هزینه اثربخشی افزایشی  icer)- (incremental cost-effectiveness ratios و نیز تحلیل حساسیت در 3 سطح غلظتی 5/6%، 7% و 8% hba1c انجام پذیرفته است. در این مطالعه پنج سیستم/کیت مختلف اندازه گیری hba1c (pars azmoon، nycocard،ds5، biosystems،cera stat 2000)، با در نظر گرفتن دستگاه g8 (tosoh corporation)  tosoh  بعنوان دستگاه مرجع، مورد بررسی قرار گرفته اند. یافته ها: بررسی نتایج هزینه و دقت فناوری سیستم های مختلف در مقابل روش مرجع نشان می دهد که هیچیک نمی توانند بعنوان جایگزین مناسبی برای روش مرجع عمل نمایند. بین موارد بررسی شده سیستم ds5 و کیت pars azmoon گزینه های بهتری بوده اند. نتیجه گیری: با توجه به نتایج حاصله بنظر می رسد می توان با تشکیل شبکه آزمایشگاه های ارجاعی برای آزمایش hba1c ، با بالا بردن تعداد آزمایش های هر روز، میزان هزینه دستگاه های با کیفیت بالاتر را کاهش داد و یا تعرفه مناسبی برای این آزمایش از مراجع ذی صلاح درخواست  نمود تا استفاده از سیستم های معتبر جهانی در همه آزمایشگاه ها امکان پذیر گردد.